所谓脑瘫早期诊断,是指出生后6个月以内作出诊断。如果3个月以内就作出诊断,称为超脑外科医院排名诊断。
强调早期诊断、治疗,有两个原因。
首先,孩子出生后,脑还在经历着一个发育的过程。脑的重量,出生时约为370克,6个月时为600-700克,到7岁时接近成人的脑重量,约为
1500克。不仅重量增加,神经细胞也在继续分化发育,到3岁时基本完成分化,8岁时接近成人。虽然脑细胞的损伤是不可逆的,但其周围还有
许多正常的脑细胞,如果这些脑细胞的功能得以充分发挥,那么受损脑细胞的功能就可能得到弥补。所以,抓住关键时期,促进正常脑细胞的
发育,是治疗的一个关键。临床实践表明,对孩子的康复治疗,1岁之内开始的收效很大,3岁内疗效次之,8岁以后疗效就难以预测了
。
其次,早期尤其是婴儿期,孩子的运动障碍和姿势异常尚未定型,容易矫治。如果异常姿势和异常运动长期存在,会导致继发性的肌挛缩、废
用性肌萎缩,进而引起骨骼变形、关节脱臼等畸形,脑瘫而骨与关节的变形和脱臼又会加重异常的姿势与运动,形成恶性循环。因此,年龄越大,
康复治疗的难度也越大。
发现有迹可循
儿的早期表现多种多样,警惕以下表现有助于早期发现。
1.喂养困难。儿吞咽、吸吮不协调,因而从小就进食困难,有的还伴有流口水。
2.肌张力改变。患儿肢体常常显得过硬或过软。给孩子换尿布常常很困难,因为他们的双下肢常夹得紧紧的。有的孩子表现为全身软软的
,没有力气。
3.姿势异常。由于肌张力和运动功能的障碍,脑瘫孩子常有异常姿势和表情。“剪刀步”是一种典型的痉挛型患儿的姿势,它指患儿扶立时双
下肢伸直并交叉,脚尖着地,呈剪刀样姿势。有的孩子有异常表情,如做苦脸、皱眉等。
4.动作发育迟缓。孩子的动作发育,如翻身、爬、坐等都较正常为晚。遗憾的是,很多家长都将其误认为是佝偻病,因而延误了诊断和治
疗。
5.“脾气坏”。孩子常显得较“敏感”,睡眠困难,易惊醒;容易激动,时常啼哭不止。
的诊断并不困难,重要的是家长能及时发现异常,并带孩子去专科医院检查
患儿表现的姿势异常都有哪些?
患儿表现的姿势异常主要有以下几个方面:
1.剪刀步态:双下肢呈硬性伸展、交叉,尖足位等。
2.舞蹈样手足徐动姿势:患儿表现为不自主的动作,脑瘫其运动常以舞蹈的形式或扭动的形式,不间断地出现。运动持续而松散,幅度大而无
法控制。
3.偏瘫姿势:患儿常表现为一侧肢体运动而另一侧肢体废用,左右肢体有明显不对称。
4.角弓反张姿势:患儿表现为四肢肌张力增高,头背屈。
5.共济失调步态 :呈醉汉步态,不能保持固定姿势,站立时为维持平衡,必须不停地进行调节
的临床表现
由于脑瘫痪类型、受损部位的不同而表现各异,临床表现多种多样。即使同一病人,在不同年龄阶段表现也不尽相同。
1.运动发育落后:100天不能抬头;4个月后拇指内收,手张不开;5个月后不会伸手抓物;4—6个月不会笑,不认人,面貌异常;8个月不会坐;10
个月不会爬;15个月不会走。
2.主动活动减少。
3.反射异常:原始反射延迟消失;保护性反射减弱或不出现。如坐位时,向各方向推患儿,患儿不会用手支撑。
4.肌张力异常及姿势异常:
1)如直立位下肢内旋伸直,足下垂,双腿交叉呈剪刀状。
2)从仰卧到坐起,头后倾,下肢伸,足屈,躯干后伸,伸肌张力增高。仰卧位伸肌张力增高,颈向后伸,下肢伸或交叉,双手拿不到前方正中位,呈
角弓反张性躯干伸展。
3)俯卧位屈肌张力增高,不能抬头,臀抬起,肩着床,四肢屈曲。肢体运动不协调,不对称,头向一侧偏时,同侧上肢伸直,对侧上肢屈曲,呈射
箭状。
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