外阴疣状赘生物在临床较为常见，其主要疾病是尖锐湿疣和假性尖锐湿疣。近年来，尖锐湿疣发病率显著提高，已引起临床医师重视，一般不易漏诊。但外阴假性湿疣由于与尖锐湿疣在临床和病理上均很相似，常误诊为尖锐湿疣［1］。不仅引起治疗不当，还可导致病人精神和经济负担。
光镜观察131例标本，分为确诊尖锐湿疣、可疑尖锐湿疣和假性尖锐湿疣。与PCR检测HPV结果相对比。以光镜诊断为尖锐湿疣或PCR结果阳性者确诊为尖锐湿疣，共104例。假性湿疣27例。光镜诊断尖锐湿疣正确率为75%，PCR诊断尖锐湿疣正确率为87.5%，光镜诊断假性湿疣误诊率达47%。
外阴尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染所引起的性传播疾病。现已知道，HPV有60余种亚型，其中引起人类尖锐湿疣的以6、11、18等型最为多见。假性尖锐湿疣是由慢性炎症刺激引起。两者临床上均可表现为外阴疣状赘生物，光镜下出现乳头结构。故病原学检测对两者鉴别有重要意义，不少医生也认为PCR检测HPV是两者鉴别诊断的金标准。但笔者在实际工作中发现，临床常用的PCR技术检测HPV所采用的引物多为只能检测HPV-6，11亚型的公共型引物。对诊断尖锐湿疣特异度很高，除外污染造成的假阳性即可诊断为尖锐湿疣。但由于引物的原因，敏感性不够，即PCR阴性不能排除由其它亚型HPV病毒引起的外阴尖锐湿疣而诊断为假性湿疣。如本组病例，PCR阴性的40例病人只有27例是假性湿疣。故组织学观察对两者鉴别也很重要。
我们体会是要提高尖锐湿疣和假性尖锐湿疣诊断的正确率，对于典型病例要以组织学诊断为主。两者鉴别要点是：
①诊断性挖空细胞是尖锐湿疣的特征性病变。
②尖锐湿疣为细长的尖乳头，上皮增生显著。假性湿疣常为圆形乳头，上皮层次较薄。
③尖锐湿疣棘细胞层和基底层增生显著。
④尖锐湿疣角化不良常见。
但这些特点在病变中、晚期病毒复制到一定数量时才明显。由于PCR技术检测HPV不受病毒数量的限制，因此对于早期非典型病例以PCR检测结果为主。但它不是诊断尖锐湿疣的金标准，只有把两者结合起来，才能显著提高诊断的正确率。
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